久坐行為（能量消耗≤1.5代謝當量的坐姿或躺姿行為）與2型糖尿病等代謝疾病風險相關，多國公共衛(wèi)生指南已強調(diào)需打破長時間久坐，但既往關于身體活動（PA）間歇對代謝指標影響的研究存在局限性，如部分綜述納入研究數(shù)量少、未開展薈萃分析，且缺乏PA間歇與持續(xù)運動效果的對比研究。因此，有必要開展更新的系統(tǒng)綜述與薈萃分析，為公共衛(wèi)生指南制定提供證據(jù)支持。

2020年2月，英國金斯頓大學RolandLoh和HannahJ.Moir團隊在《Sports Medicine》（中科院1區(qū)，2023年影響因子11.7）發(fā)表了一項系統(tǒng)綜述與薈萃分析研究，結(jié)果顯示久坐時加入PA間歇可中度降低餐后血糖、胰島素水平，輕微降低甘油三酯，且BMI較高人群血糖改善更顯著；在能量消耗匹配情況下，PA間歇在降低血糖方面略優(yōu)于持續(xù)運動，但對胰島素和甘油三酯無顯著差異。

本研究為系統(tǒng)綜述與薈萃分析，遵循PRISMA指南，在PROSPERO注冊（CRD42017080982）。研究于2017年3月4日首次檢索PubMed、OvidSP等數(shù)據(jù)庫，2018年7月3日更新檢索，納入18歲及以上、代謝健康或受損（如2型糖尿病、糖耐量異常）但無慢性阻塞性肺疾病等其他重大疾病的受試者，比較“PA間歇打破久坐（INT）”與“持續(xù)久坐（SIT）”、“PA間歇打破久坐（INT）”與“持續(xù)運動（EX）”的試驗。結(jié)局指標包括血糖、胰島素、甘油三酯（TAG），優(yōu)先提取連續(xù)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)及增量面積下曲線（iAUC）。

統(tǒng)計分析采用DerSimonian和Laird隨機效應模型計算標準化均數(shù)差（SMD），以消除不同測量尺度影響；通過卡方檢驗和I2統(tǒng)計量評估異質(zhì)性；針對甘油三酯按試驗設計（1天/多日）、受試者健康狀態(tài)等進行亞組分析；若納入研究≥10項，采用元回歸分析BMI對結(jié)局的影響，并通過漏斗圖、Begg檢驗等評估發(fā)表偏倚，選擇這些方法可更全面、準確地綜合多項研究結(jié)果，控制偏倚并探索效應差異來源。

3.1 PA間歇與持續(xù)久坐對代謝指標的影響

對37項研究的薈萃分析顯示，INT組較SIT組，血糖SMD為-0.54（95%CI：-0.70~-0.37，p<0.00001），胰島素SMD為-0.56（95%CI：-0.75~-0.37，p<0.00001），TAGSMD為-0.26（95%CI：-0.44~-0.09，p=0.004）。

這表明久坐時加入PA間歇，可中度降低餐后血糖和胰島素水平，輕微降低甘油三酯，且所有差異均具有統(tǒng)計學意義。

3.2 BMI對PA間歇代謝效應的影響

元回歸分析顯示，BMI與INT組相對SIT組的血糖反應（β=-0.05，95%CI：-0.09~-0.01，p=0.01）和胰島素反應（β=-0.05，95%CI：-0.10~-0.006，p=0.03）相關，與TAG反應無關聯(lián)（β=0.02，95%CI：-0.02~0.06，p=0.37）。

該結(jié)果提示BMI較高的人群，通過PA間歇打破久坐后，血糖和胰島素的改善效果更顯著，而甘油三酯的改善不受BMI影響。

3.3 能量消耗匹配時PA間歇與持續(xù)運動的對比

當能量消耗匹配時，INT組較EX組血糖SMD為-0.26（95%CI：-0.49~-0.03，p=0.03），胰島素SMD為0.37（95%CI：-0.35~1.09，p=0.31），TAGSMD為0.06（95%CI：-0.23~0.36，p=0.67）

這說明在能量消耗相同的條件下，PA間歇在降低血糖方面略優(yōu)于持續(xù)運動，且差異有統(tǒng)計學意義，但兩者在胰島素和甘油三酯調(diào)節(jié)上無顯著統(tǒng)計學差異。

3.4 發(fā)表偏倚情況

漏斗圖及相關檢驗顯示，INT與SIT組對比時，TAG結(jié)局存在可能的發(fā)表偏倚，血糖和胰島素結(jié)局無明顯發(fā)表偏倚。

這提示在解釋PA間歇對甘油三酯影響的結(jié)果時需謹慎，可能存在部分陰性結(jié)果未發(fā)表的情況，而血糖和胰島素相關結(jié)果的可靠性相對更高。

4.1 研究前證據(jù)

此前已有研究指出增加身體活動、減少并打破久坐行為對健康有益，部分系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)步行等輕中度PA間歇可降低餐后血糖和胰島素，且PA間歇在血糖調(diào)節(jié)上可能優(yōu)于單次持續(xù)運動，但這些研究存在局限性，如納入研究數(shù)量少（僅5項）、未開展薈萃分析，或未定量評估PA間歇對代謝指標的影響及調(diào)節(jié)因素，同時美國相關指南咨詢委員會也指出需更多隨機對照試驗驗證用PA替代久坐時間的效果，為本研究奠定了開展基礎。

4.2 研究附加值

本研究納入42項研究（37項納入薈萃分析），樣本量更大、覆蓋人群更廣（包括代謝健康和受損人群），首次較全面地量化了PA間歇對血糖、胰島素和甘油三酯的影響，明確了BMI對PA間歇代謝效應的調(diào)節(jié)作用，填補了既往研究在效應量量化及調(diào)節(jié)因素探索上的空白；同時，在能量消耗匹配的條件下，對比PA間歇與持續(xù)運動的效果，為不同運動模式的代謝獲益提供了更精準的證據(jù)，更新了該領域的薈萃分析證據(jù)體系。

4.3 對現(xiàn)有證據(jù)的影響

在實踐與政策層面，本研究結(jié)果支持將“通過PA間歇打破久坐”納入公共衛(wèi)生指南，尤其建議BMI較高、代謝受損人群采用該方式改善代謝指標，為久坐人群（如辦公室工作者）提供了易執(zhí)行的健康干預策略；在未來研究層面，本研究提示需進一步探索PA間歇的最佳頻率、強度、時長，以及不同性別、睡眠狀態(tài)等對PA間歇效應的影響，同時需開展長期隨訪研究驗證其對代謝疾病預防的長期效果，以完善現(xiàn)有證據(jù)鏈。